<h2 data-block-key="6uylw">Тесная связь</h2>Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, психическое (ментальное) здоровье – это неотъемлемая составляющая здоровья и благополучия человека. Состояние психического благополучия позволяет людям справляться с жизненными стрессами, реализовывать свои способности, хорошо учиться и работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества [2].На сегодняшний день накоплено достаточно доказательств взаимосвязи психического здоровья и ССЗ. Так, например, в ряде метаанализов было показано, что депрессия повышает риск возникновения сердечной недостаточности, впервые выявленной и рецидивирующей фибрилляции предсердий, желудочковой тахикардии и внезапной сердечной смерти [3, 4, 5]. Тревога и тревожные расстройства (вместе или по отдельности) также связаны с повышенным риском ССЗ и/или смерти от них [6, 7, 8, 9, 10]. Напротив, показатели психического благополучия, такие как оптимизм, счастье и высокая удовлетворенность жизнью, определяют более низкий риск развития ССЗ [11, 12, 13].Несмотря на многочисленные аргументы, подтверждающие тесную связь ментальной и кардиологической областей, по мнению ряда экспертов, современные клинические подходы к терапии ССЗ по-прежнему недооценивают влияние психоэмоционального состояния пациентов и важность его контроля [14]. Новый документ «Консенсусное заявление по вопросам ментального здоровья и ССЗ», 2025 призван описать степень взаимовлияния этих факторов и предложить пути минимизации негативных последствий их взаимодействия.При создании Консенсусного заявления авторы использовали модифицированную методологию Делфи, которая представляет собой структурированный способ получения согласованного мнения группы независимых экспертов по сложным вопросам путем проведения серии анонимных опросов в несколько раундов [15]. Важно заметить, что при формировании обсуждаемого документа по всем 34 предложенным утверждениям консенсус был достигнут после первого тура голосования, что означает, что более 75% респондентов выбрали варианты «полностью согласен» или «согласен».В данном обзоре выделены практически значимые положения документа, которым важно следовать при работе с кардиологическими пациентами.

Обзор Консенсуса по вопросам психического здоровья и сердечно-сосудистых заболеваний Европейского общества кардиологов

<h2 data-block-key="uk84n">Контроль вариабельности гликемии</h2>В условиях стремительного развития новых медицинских технологий представление о факторах, влияющих на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, значительно расширилось. В эндокринологии долгое время традиционным золотым стандартом оценки эффективности лечения сахарного диабета (СД) оставался показатель уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), который отражает усредненную гликемию за предшествующие три месяца. С появлением технологий непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) стало очевидным, что этот показатель не отражает в полной мере частоту, амплитуду и скорость краткосрочных колебаний концентрации глюкозы в крови (иными словами, вариабельность гликемии (ВГ)) и не позволяет оценить продолжительность периодов гипо- или гипергликемических состояний. Изучение данных, полученных с помощью систем НМГ, показало, что при одинаковых уровнях HbА1с у разных больных с СД показатели гликемии могут существенно отличаться за счет значительной ВГ [1].По мере проведения клинических исследований с применением НМГ появилось понимание, что для качественного управления СД важно стремиться не только удерживать определенный средний уровень гликемии, но и контролировать гликемический профиль, так как ВГ, выходящая за пределы нормального диапазона, оказывает значительное влияние на прогрессирование осложнений СД [1, 2]. В частности, высокая вариабельность гликемии ассоциирована с дисфункцией эндотелия, воспалением и окислительным стрессом – то есть с факторами, традиционно связанными с патогенезом сосудистого повреждения и атеросклероза [3]. Широко изучаются и устанавливаются взаимосвязи между ВГ и микро-и макрососудистыми осложнениями при СД [4, 5]. Еще одним фактором, обуславливающим необходимость контроля ВГ, является ее связь и прогностическое значение для гипогликемических событий, включая эпизоды тяжелой гипогликемии [6].

В целевом диапазоне: вариабельность гликемии в лечении сахарного диабета 2-го типа

Безопасность ингибиторов натрий-глюкозного контранспортера 2 типа у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в отношении влияния на сердечно-сосудистые исходы

Сахарный диабет (СД) остается одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых (СС) заболеваний и связанной с ними СС смертности. Каскад метаболических нарушений и повреждение сосудистой стенки при сахарном диабете является одним из ведущих триггерных факторов развития и прогрессирования атеросклероза, который со временем становится генерализованным процессом и приводит к развитию диабетических микро- и макроангиопатий.

Елена Витальевна Иконникова

Материалы автора