<p data-block-key="axzto">Как правило, большинство приобретенных заболеваний вен делится на две основные категории — острые и хронические. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) может служить примером острого состояния, тогда как под хроническим заболеванием вен (ХЗВ) понимают длительно существующие морфологические и функциональные нарушения венозной системы. Эти определения отражают упрощенное представление о патогенезе двух указанных нозологических форм. Современные данные свидетельствуют о том, что в большинстве случаев тромбоз вен развивается у пациентов, уже страдающих хроническим заболеванием вен. Первичное ХЗВ начинается на ранних этапах жизни и увеличивает предрасположенность к развитию острого ТГВ. По меньшей мере 50 % всех случаев ТГВ — субклинические, однако они значительно повышают риск рецидивирования. Следовательно, более вероятно, что клинически манифестирующий ТГВ — стадия хронического заболевания, а не отдельное осложнение. Трудно не уловить сходство с той же закономерностью, наблюдаемой между развитием атеросклероза и острыми осложнениями сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), таких как инсульт или инфаркт миокарда. Признание общих механизмов патогенеза острых явлений позволит разработать эффективные меры первичной и вторичной профилактики.</p>

Венозная «головоломка»: от гемодинамики до хронического заболевания и венозного тромбоза

<p data-block-key="yvexb">Ограничения и недостатки клинических исследований, связанных с компрессионной терапией, хорошо известны. Практически ни одно из исследований не обладает достаточной статистической мощностью для ответа на ключевой вопрос, поэтому трактовка невозможности выявить разницу в исходах в качестве доказательства идентичности является классической статистической ошибкой 2-го рода. Степень и период воздействия компрессии в разных исследованиях отличались, и зачастую эти параметры не оценивали и не указывали. Уровень соблюдения пациентами режима компрессионной терапии был существенно низким или не был известен. Эти и другие недостатки клинических исследований часто приводят к низким или очень низким уровням достоверности доказательств в пользу применения компрессии при оценке исходов, связанных с процедурой. В связи с этим согласительные комитеты выпускают только слабые практические рекомендации.</p>

Федор Лурье

Материалы автора