Особенностями новой версии клинических рекомендаций являются детальное описание результатов клинических исследований, критическая оценка их экспертами, а также четкие алгоритмы для практикующих врачей, представленные в приложении. Клинические рекомендации становятся не только руководством к действию, но и настоящей энциклопедией доказательной медицины в области СД и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).Обновлены и дополнены разделы, касающиеся оценки ССР (сердечно-сосудистого риска) и стратегий его снижения у пациентов с СД и АССЗ (атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями), СН (сердечной недостаточностью), ФП (фибрилляцией предсердий) и ХБП (хронической болезнью почек). Исключен раздел по предиабету и ССЗ по причине недостаточности данных доказательной базы.<h2 data-block-key="88ri4">Содержание статьи:</h2><ul><li data-block-key="5hgvk">Оценка сердечно-сосудистого риска у пациентов с СД2</li><li data-block-key="6j5ih">Скрининг пациентов с СД 2 и АССЗ</li><li data-block-key="374m0">Модификация образа жизни</li><li data-block-key="b692p">Сахароснижающая терапия для уменьшения сердечно-сосудистого риска у пациентов СД2</li><li data-block-key="835f2">Сахарный диабет и коморбидная патология</li></ul><hr/>Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт, чтобы получить полный доступ. Материал предназначен для специалистов здравоохранения.

Обзор Европейских рекомендаций по лечению ССЗ у пациентов с сахарным диабетом (2023 год)

В <a href="https://myservier.ru/cardioteka/stati/svetya-drugim-sgorayu-sam" target="blank">первой части статьи</a> мы рассказали, как распознать эмоциональное выгорание.<h2 data-block-key="aj229">Какие существуют стратегии борьбы с эмоциональным выгоранием?</h2>Конечно, более подробно хотелось бы остановиться на данном блоке, иначе зачем нам все эти знания, без умения управлять данным состоянием.Среди основных стратегий профилактики эмоционального выгорания у врачей можно выделить:Организационные меры, которые в меньшей степени зависят от самого врача и включают:<ul><li data-block-key="1se41">Улучшение условий работы и сокращение нагрузки на персонал. Одним из факторов, влияющих на эмоциональное выгорание, является перегрузка работой. Поэтому для профилактики необходимо обеспечить медицинских работников необходимым оборудованием и персоналом, а также сократить нагрузку на них18.</li><li data-block-key="a4kj6">Поддержка со стороны руководства и коллег. Важно создать дружескую и поддерживающую атмосферу на рабочем месте, где каждый работник может чувствовать себя в безопасности и получать поддержку от коллег и руководства19.</li></ul>К другой стратегии профилактики эмоционального выгорания относятся индивидуальные меры, которые более реалистичны в исполнении, т. к. могут быть реализованы непосредственно самим врачом. Среди них можно отметить:<ul><li data-block-key="7bl36">Техники самопомощи. Врачи могут сами заботиться о своем физическом и психическом здоровье, включая правильное питание, физические упражнения, практику йоги, медитации и других методов релаксации20.</li><li data-block-key="2obj6">Обучение стратегиям управления стрессом. Врачи могут учиться стратегиям управления стрессом, таким как дыхательные упражнения, когнитивно-поведенческая терапия, чтобы уменьшить свой уровень стресса и более эффективно управлять своими эмоциями22.</li></ul>Подробное описание методов релаксации для медицинских работников приводится в письме Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 мая 2020 года N 28-3/И/2-6111 «Рекомендации по психологическому сопровождению деятельности руководителей медицинских организаций и их структурных подразделений в условиях оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19» (составлены под редакцией главного внештатного специалиста по медицинской психологии Минздрава России, президента Российского психологического общества, декана факультета психологии МГУ имени М. В. Ломоносова, академика РАО, доктора психологических наук Ю. П. Зинченко) 21.Двигательные упражнения на релаксацию, помогающих снять физическое и эмоциональное напряжение21:Упражнение № 1. Расслабление.<ol><li data-block-key="3rrgk">Встаньте прямо, поставьте ноги на ширине плеч, равномерно распределите вес на обе ноги.</li><li data-block-key="coqbb">Вытяните руки к потолку, расправьте пальцы. Поднимитесь на цыпочки, представляя, что тянетесь к чему-то приятному, например, к солнцу и т. д.</li><li data-block-key="9j2p">Опуститесь на всю стопу. Одновременно руки расслабьте, но не опускайте, затем медленно опустите кисти.</li><li data-block-key="93dv0">Раздвиньте локти в стороны, «уроните» кисти и предплечья так, чтобы тыльные стороны ладоней оказались по обе стороны от лица.</li><li data-block-key="27bu5">Позвольте рукам свободно «упасть» в стороны. Опустите плечи, но не сутультесь, почувствуйте вес расслабленных рук.</li><li data-block-key="9883i">Позвольте верхней части тела свободно упасть вниз, корпус должен быть полностью расслаблен, руки и голова «висят» свободно, шея расслаблена.</li><li data-block-key="e4bva">Слегка согните колени, ноги должны быть полностью расслаблены.</li><li data-block-key="44q90">Почувствуйте, как растягивается спина, слегка покачайтесь на согнутых ногах.</li><li data-block-key="3jg47">Сконцентрируйтесь на ощущениях в спине, затем примите исходное положение.</li></ol>Упражнение № 2. Перекат напряжения.<ol><li data-block-key="5a5uk">Сядьте удобно или примите горизонтальное положение.</li><li data-block-key="cgfk3">Напрягите правую руку. Постепенно расслабляя ее, переведите напряжение в левую руку.</li><li data-block-key="ccnva">Затем переведите напряжение на левую ногу, правую ногу, поясницу, живот и так по очереди по всему телу.</li><li data-block-key="6pv0a">В конце упражнения почувствуйте, как вы полностью расслаблены.</li></ol>Упражнение № 3. Укрепляющее дыхание.<ol><li data-block-key="31vm">Исходная позиция – стоя, ноги на ширине плеч.</li><li data-block-key="eo8dn">Сделав выдох, немедленно делаем вдох с одновременным подъемом перед собой рук ладонями кверху до уровня плеч. Кисти рук сжимаются в кулаки и на задержке дыхания руки быстро сгибаются в локтях (кулаками к плечам).</li><li data-block-key="bvnng">Руки очень медленно, с напряжением возвращаются в прежнее положение (ладонями кверху вытянуты перед собой на уровне плеч).</li><li data-block-key="1pqjg">На выдохе руки медленно опускаются вниз.</li><li data-block-key="j6lf">В начале упражнения на задержке дыхания выполняется один цикл сгибание – разгибание рук. Затем количество циклов на одной задержке дыхания увеличивается до 2–3. Упражнение выполняется до 3 раз с небольшими промежутками для отдыха, во время которого руки опущены, а туловище немного наклонено вперед.</li></ol>Адаптировано из Рекомендаций по предупреждению психологического неблагополучия у медицинских работников в период пандемии COVID-19 под ред. доктора психологических наук Ю. П. Зинченко21.При появлении у вас признаков эмоционального выгорания, пожалуйста, отнеситесь к себе с заботой и ответственностью, прислушайтесь к рекомендациям и постарайтесь использовать их для себя:<hr/>Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Чтобы прочитать статью полностью, пожалуйста войдите в свой аккаунт или зарегистрируйтесь.

Гусева Ксения

Материалы автора