<h2 data-block-key="8p26e">Что такое недостаточная приверженность</h2><p data-block-key="d106u">В настоящее время при количественной оценке приверженности лечению (измеряемой в процентах от теоретически возможной), выделяют три ее уровня: высокий (более 75%), средний (50–75%), и низкий (менее 50%). Каждому уровню приверженности соответствует прогноз наиболее вероятной модели выполнения врачебных рекомендаций.</p><p data-block-key="5l4bq">Учитывая необходимость длительной (как правило, пожизненной) и многокомпонентной терапии у пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), для них достаточным уровнем приверженности (когда можно ожидать, что все рекомендации врача будут выполнены) является только высокий. Пациентов со средним и низким уровнем приверженности следует рассматривать как недостаточно приверженных лечению [1].</p><p data-block-key="4f5ns">У больных ХНИЗ во всех случаях предпочтительна не только количественная, но и комплексная оценка приверженности (когда, помимо лекарственной терапии, одновременно оценивается приверженность медицинскому сопровождению и модификации образа жизни) [2]. Это важно, поскольку такие пациенты требуют не только фармакологического контроля, но и регулярного медицинского наблюдения, мониторинга лабораторных и инструментальных параметров, изменения пищевых предпочтений, физической активности, ограничения или отказа от нежелательных привычек и т.д.</p><p data-block-key="dl083">Если приверженность лечению неизвестна и по каким-то причинам ее оценить невозможно, для выбора медицинской стратегии такого пациента по умолчанию следует рассматривать как недостаточно приверженного лечению [3].</p>

На приеме пациент с неизвестной приверженностью: какой подход к лечению будет оптимальным?

<h2 data-block-key="4xt3s"><b>Что такое приверженность</b></h2><p data-block-key="eon04">Что понимают под термином «приверженность лечению»? По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), приверженность лечению – это степень соответствия поведения человека (в отношении приема лекарственных средств, соблюдения диеты и/или других изменений образа жизни) рекомендациям врача или медицинского работника [1]. Существуют несколько видов низкой приверженности медикаментозному лечению, самая частая – «лекарственные каникулы» (пропуски в приеме препарата до нескольких дней). Возможны и другие варианты – например, прием лекарств только при плохом самочувствии; самостоятельное изменение схемы приема и дозировок; отказ от приема некоторых из рекомендованных препаратов [2]. В то же время, исходя из определения приверженности, неправильно сводить эту проблему только к регулярности приема медикаментов. Приверженность лечению – это гораздо более широкое понятие, включающее соблюдение рекомендаций врача в отношении образа жизни и немедикаментозного лечения [3].</p><p data-block-key="3r48p">Согласно результатам исследования HealthIndex «Поведение и установки конечных потребителей», только 34% пациентов всегда принимают назначенные им лекарственные препараты [5]. При этом, согласно данным исследования MEDI-Q, 76% кардиологов убеждены, что большинство пациентов приобретают назначенные им лекарственные препараты [6].</p><p data-block-key="90c5o">Медицинские работники предполагают, что их пациенты являются приверженными, однако далеко не все пациенты следуют рекомендациям врача.</p>

Николаев Николай Анатольевич

Материалы автора