Об авторе: Порембская Ольга Ярославна, флеболог, к.м.н., г. Санкт-ПетербургКак известно, хронические заболевания вен (ХЗВ) — это разнородная группа морфологических и функциональных изменений венозной системы, которая охватывает глубокие, поверхностные и внутрикожные вены [1]. При этом, несмотря на различия в причинах и условиях возникновения таких заболеваний, ХЗВ объединяет общий патогенез микроциркуляторных нарушений.Именно функциональные и анатомические изменения сосудов микроциркуляторного русла являются основной причиной развития у пациентов венозных симптомов, усугубления кожных трофических проявлений — и общего прогрессирования заболевания [2].<hr/>Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Чтобы прочитать статью полностью войдите в свой аккаунт или зарегистрируйтесь.

Микроциркуляторные нарушения при ХЗВ (хронических заболеваниях вен)

Топические средства давно вошли в медицинскую практику и надежно зарекомендовали себя. Гормональные мази и мази с противовоспалительными и обезболивающими компонентами используются при широком спектре заболеваний в дерматологии, травматологии, хирургии 1. Однако до сих пор многие специалисты не скрывают своего скептического отношения к топическим средствам для лечения хронических заболеваний вен (ХЗВ). Большинство из них настаивают на том, что если подобные препараты и обладают лечебными свойствами, то обусловлено это массажным эффектом, который реализуется в момент нанесения мазей и кремов. Действительно, в исследованиях было показано, что массирующие движения при аппликации препарата приводят к устранению стаза и удалению застойных продуктов метаболизма в микроциркуляторном русле 2. Существует и другой механизм действия местных средств, основанный на охлаждении кожи вследствие испарения их летучих компонентов 3. Фармакологические же эффекты топических средств у многих практикующих докторов вызывают сомнения, что, возможно, связано с недостаточно широким освещением механизмов их действия в доступной литературе. Между тем проведено большое количество исследований, подтверждающих фармакологическую эффективность как ряда компонентов локальных средств, так и самих препаратов.<hr/>Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Чтобы прочитать статью полностью, пожалуйста, войдите в свой аккаунт или зарегистрируйтесь

Местные средства в ежедневной практике хирурга: необходимость или миф?

Corona phlebectatica (венозная корона стопы) – густая веретенообразная сеть множества мелких голубоватых внутрикожных вен диаметром менее 3 мм, расположенная в медиальном и/или латеральном отделе голеностопного сустава и подлодыжечной области на стопе (1).Венозная корона имеет три компонента, наиболее типичными из которых являются телеангиэктазы, расширенные внутрикожные венулы голубого или красноватого цвета (2). Часто они сочетаются с голубоватого цвета венозными «валиками», представляющими собой расширенные подкожные вены (от шести до восьми вен), исходящие из плантарной венозной сети, которая принимает на медиальной поверхности стопы форму треугольника (3; 4). Третий неотъемлемый компонент короны – застойные венозные пятна небольшого диаметра, появляющиеся вследствие расширения субэпидермальных капилляров. Эти пятна имеют пурпурный цвет и исчезают при надавливании (5). Именно голубые телеангиэктазы в сочетании с застойными пятнами являются характерными признаками corona phlebectatica (2). Голубые телеангиэктазы демонстрируют наибольшую чувствительность в отношении тяжелых форм хронических заболеваний вен (ХЗВ) по сравнению с красными телеангиэктазами и венозными «валиками» подкожных вен (3). Застойные же пятна обладают как высокой чувствительностью, так и наиболее высокой специфичностью в отношении тяжелых форм ХЗВ с кожными изменениями (от С4 до С6) (3). Красные телеангиэктазы и венозные «валики» не обнаруживают подобных корреляций.

Порембская Ольга Ярославна

Материалы автора