В 2024 году произошел пересмотр клинических рекомендаций Минздрава России по лечению варикозного расширения вен нижних конечностей (МКБ I83).Рабочая группа Ассоциации флебологов России собрала все предложения и комментарии, поступившие от коллег, относительно предыдущей версии клинических рекомендаций, опубликованных в 2021 году, а также проанализировала данные актуальных исследований, обзоров и мета-анализов за последние несколько лет.По всем вопросам было проведено обсуждение и голосование, в результате которых был сформирован итоговый текст рекомендаций.Основная часть изменений коснулась обновления ссылок, благодаря чему удалось актуализировать уровень достоверности доказательств (УДД) и уровень убедительности рекомендаций (УУР).В разделах терминологии, информации о заболевании и диагностики значимых изменений не было, за исключением добавления нескольких уточняющих рекомендаций.Наибольшее количество изменений было сделано в отношении лечения заболевания.

Варикозное расширение вен нижних конечностей. Новые клинические рекомендации 2024 г.

Интересный факт, что, с одной стороны, 93% пациентов с ХЗВ используют в лечении местные препараты [1]. Это в среднем составляет более 100 млн граммов гелей или мазей ежемесячно [2]. С другой стороны, несмотря на то, что топические средства содержат в своем составе веноактивные препараты и гепарин, основное их действие рядом специалистов считается не фармакологическим эффектом, а массажным свойством при нанесении препарата, а также отвлекающим и охлаждающим кожу за счет испарения летучих составляющих. Данное мнение врачей было сформировано на основании информации о том, что топические лекарственные средства ограниченно проникают через кожный барьер.Достижение же целей лечения базируется на двусторонней коммуникации между врачом и пациентом, ведь от приверженности последнего к терапии зависит во многом ее результат [3].В связи с этим, возникает потребность в местных препаратах, которые будут обладать более высокой биодоступностью, а соответственно удовлетворять потребности как врача, так и пациента. Таким препаратом может являться гель на основе эсцина, гепарина и эссенциалных фосфолипидов.

Сучков Игорь Александрович

Материалы автора