Хирургические вмешательства у пациентов с изолированным аксиальным рефлюксом по глубоким венам или в сочетании с венозной обструкцией подвздошного сегмента. Часть 1

Аннотация

Клапанная недостаточность глубоких вен нижних конечностей зачастую обусловлена посттромботическим синдромом после перенесенного тромбоза глубоких вен. Обструкция подвздошных вен и несостоятельность клапанов бедренной или подколенной вены приводят к клиническим проявлениям венозной гипертензии в нижних конечностях.

К таким проявлениям относятся распространенные симптомы хронической венозной недостаточности (ХВН): варикозное расширение вен, отек нижних конечностей, тяжесть в ногах, венозная перемежающаяся хромота, застойный дерматит/пигментация и изъязвление. Как правило, при несостоятельности глубоких вен они носят тяжелый рецидивирующий характер.

Постановка диагноза и оценки основаны на результатах УЗИ, как и при любых других заболеваниях венозной системы. Поскольку клапанная недостаточность глубоких вен нижних конечностей требует проведения комплексной оценки всей венозной системы, включая нижнюю полую вену и подвздошные вены, в этой ситуации, как правило, требуется проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, флебографии и даже эндоваскулярной оценки с помощью внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ).

Первоначальная тактика у пациентов с ХВН, как правило, включает компрессионную терапию, хирургическое вмешательство на поверхностных и перфорантных венах. Эти методы эффективны у большинства пациентов, однако в случае их неэффективности используют варианты вмешательств, направленные на систему глубоких вен.