Варикозное расширение вен в области седалищного нерва

О варикозном расширении вен в области седалищного нерва известно давно. Первый случай был описан исследователем Verneuil в 1890 году¹. С тех пор о таких ситуациях периодически сообщалось в литературе при разных диагностических обстоятельствах:

1. В контексте синдрома Клиппеля — Треноне².
2. В процессе ампутации бедра (выявление артериальной и венозной ножки в области седалищного нерва, что потребовало отдельного лигирования)³.
3. В случае рецидивирующей ишиалгии в соответствии с менструальным циклом³.
4. В период до рецидивирующего варикозного расширения вен задней поверхности конечности⁴.

В 2001 году исследователи предложили⁵ ультразвуковое определение данного типа варикозного расширения вен на основании их эмбрионального происхождения и анатомии нервов. В 2005 году Ricci и соавт.^{6, 7} дополнили это описание данными об ультразвуковой семиотике седалищного нерва и его ветвей, идущих к подколенной ямке. Для того чтобы оптимально понять патофизиологические аспекты данного типа варикозного расширения вен, нужно рассмотреть совокупность данных в работе Gillot о венозном эмбриогенезе^8–11. На стадии эмбрионального развития капиллярные сети предшествуют образованию нервов, однако остаются сначала недифференцированными. Только после форсирования нервов и при их контакте наблюдается скопление и дифференцировка этих изначально разрозненных эмбриональных венозных сплетений. При этом существуют разные варианты. У некоторых вен нет направляющего нерва (например, на уровне нижней конечности сосудонаправляющим элементом глубокой вены бедра и малоберцовой вены являются бедренный и малоберцовый диафиз соответственно). Три основных сосудообразующих нерва участвуют в эмбриональном развитии вен нижних конечностей.

Чтобы получить полный доступ к материалу зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт. Материал предназначен для специалистов здравоохранения.