Шаваров Андрей Анатольевич

Тяжёлые симптомы депрессии, увеличивающие смертность пациентов после инсульта, чаще наблюдаются у женщин

В проспективное когортное исследование было включено 1257 мужчин (средний возраст — 65 лет) и 1308 женщин (средний возраст — 69 лет), занесённых в регистр инсульта Южного Лондона (South London Stroke Register) (1998–2016). Социодемографические и клинические характеристики, данные о тяжести инсульта были получены в острую фазу заболевания. Госпитальная шкала тревоги и депрессии использовалась для выявления депрессии у пациентов через три месяца после мозгового события и затем ежегодно. Методика группового моделирования траектории применялась для определения траекторий развития депрессии, а регрессионная модель пропорционального риска Кокса — для оценки их ассоциаций с риском смерти.
В результате анализа были определены три траектории формирования симптомов депрессии после первого инсульта у мужчин (М):
•	I-M (47 %) — с невыраженными стабильными симптомами;
•	II-M (42 %) — с умеренным нарастанием симптомов;
•	III-M (11 %) — с тяжёлыми персистирующими симптомами.
У женщин (Ж) были установлены четыре траектории:
•	I-Ж (29 %) — с невыраженными симптомами депрессии;
•	II-Ж (50 %) — с умеренными симптомами;
•	III-M (16 %) — с тяжёлыми симптомами;
•	IV-Ж (5 %) — с очень тяжёлыми симптомами.
Во всех группах симптомы были стабильными.
Скорректированные относительные риски (ОР) смерти в течение ближайших 10 лет от всех причин у мужчин составили: 1,68 (95 % доверительный интервал (ДИ) 1,38–2,04) и 2,62 (95 % ДИ 1,97–3,48) для траекторий II-M и III-M соответственно в сравнении с траекторией I-M. У женщин ОР смерти в течение ближайших 10 лет были: 1,38 (95 % ДИ 1,09–1,75), 1,65 (95 % ДИ 1,23–2,20) и 2,81 (95 % ДИ 1,90–4,16) для траекторий II-Ж, III-Ж и IV-Ж соответственно в сравнении с I-Ж.
Таким образом, вариация траекторий депрессии зависит от пола. Тяжёлые симптомы депрессии после инсульта почти в два раза чаще наблюдались у женщин, чем у мужчин. У мужчин умеренно выраженные симптомы депрессии ухудшались с течением времени. Тяжёлые симптомы ассоциировались с более высокой частотой летальных исходов. Данные о прогрессии симптомов депрессии могут улучшить отдалённые результаты лечения пациентов, перенёсших инсульт.

Гендерные различия постинсультной депрессии