Гликемия: возвращение позиций в лечении сахарного диабета 2-го типа

Последние несколько десятилетий появились новые классы лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета (СД) 2-го типа, и подходы к терапии изменились. Так, в 2018 году Американская ассоциация лечения диабета (ADA) и Европейская ассоциация по лечению диабета (EASD) сделали совместное заключение о «смене парадигмы» лечения СД 2-го типа с глюкоцентрической модели, когда главным фокусом был контроль гликемии, на кардиоцентрический подход, когда важным приоритетом стал выбор терапии, обеспечивающей в первую очередь профилактику кардиоренальных осложнений [1].

Некоторые эксперты в своих выступлениях предпринимают попытки противопоставлять эти модели ведения пациентов с СД 2-го типа или представлять кардиоренальную защиту главной целью лечения СД 2-го типа, приуменьшая необходимость контроля гликемии. В этой связи практикующим эндокринологам особенно важно ориентироваться на аргументированное мнение общепризнанных мировых экспертов.

В 2024 году появился консенсусный документ «Контроль гликемии по-прежнему занимает центральное место в иерархии приоритетов в лечении сахарного диабета 2-го типа», который подготовили 8 международных экспертов [2]. Они проанализировали научные данные, которые легли в основу «смены парадигмы» ведения пациентов с СД 2-го типа, и постарались перевести эти данные в практическое русло.