Великие заблуждения Галена

Вклад Галена в медицину, анатомию и физиологию без преувеличения огромен. Свои знания он систематизировал в научных трудах, оставив после себя более 400 работ. Ученик самого Гиппократа, Гален был вне всяких сомнений величайшим врачом и мыслителем своего времени. До него эскулапы имели весьма скудные представления о строении тела человека и тем более о том, как все работает. Гален же начал практику вскрытия животных, которая, с одной стороны, значительно повысила уровень знаний, но с другой – привела к появлению представлений, не соответствующих действительности. Например, сегодня мы понимаем, что вскоре после остановки серд­ца артерии сужаются вследствие раздражения вазомоторных нервов углекис­лотой, накапливающейся в крови, которая больше не циркулирует через легкие. Мышечные волокна стенок артерий начинают сокращаться и перемещать кровь из сосудов малого калибра – капилляров и прекапилляров – в венулы и вены. Поэтому артерии через несколько часов после гибели уже пустуют. Но Гален, находя артерии живых животных наполненными кровью (а не пневмой, как полагали ранее), а погибших – пустыми, создал весьма оригинальную теорию. Согласно ей кровь зарождается в печени и через полые вены распределяется по нижней части тела. По сосудам кровь перемещается поступательными движениями вперед-назад. По теории Галена артерии не играют никакой роли в работе сердца. Верхние части тела получают кровь из правого предсердия. А правый и левый желудочки сообщаются через стенки посредством овального отверстия. Все это Гален изложил в своей книге «О назначении частей человеческого тела», которая стала учебником и непреложной истиной для многих поколений европейских врачей. Неправильное учение Галена о системе кровообращения оставалось мейнстримом вплоть до XVII века, т. е. до появления достоверного опровержения в виде трудов Уильяма Гарвея.

Чтобы лучше понять ход мыслей Галена, вспомним, что именно он объяснил темперамент и склонность к определенным заболеваниям индивидуальным соотношением жидкостей в организме с преобладанием одного из «жизненных соков». Всего их было четыре:

• флегма («мокрота»), или лимфа. Делает человека спокойным, равнодушным, медлительным;
• желтая желчь. Преобладает у беспардонных, истеричных личностей (холериков);
• кровь («сангвис»). Отвечает за то, чтобы человек был подвижен и активен;
• черная желчь. Сопровождает грусть, страхи, подавленность.

Специфический взгляд Галена на жидкости нашел отражение в тактике лечения целого ряда состояний. Например, он полагал, что кровотечение идет раненым гладиаторам только на пользу. Гален считал травмы «окнами тела» и не рекомендовал их закрывать. То же самое касалось и венозных язв на нижних конечностях. Гален придерживался мнения, согласно которому нельзя было допускать рубцевания язвенных поражений голеней, поскольку именно через них тело покидают «болезненные соки». И если закрывать язвы, то начнется скопление в организме «черной желчи», и пациент умрет от «меланхолии». И пока в Европе господствовала галенова медицина, в средневековье компрессионные пособия при варикозной болезни не использовались. Лишь в XIX веке эластичные повязки начали победное шествие по земному шару под флагом открытия промышленного способа получения каучука.Надо отдать должное тому, что Гален работал в сложных условиях. Во-первых, учение Аристотеля к тому времени уже начало местами устаревать, и чуть ли не единственным, у кого можно было поучиться, был Гиппократ. Во-вторых, в Римской империи вскрытия были запрещены. Для исследований приходилось довольствоваться животными и в случае большого везения убитыми гладиаторами. Недостаток фактического материала компенсировался философскими рассуждениями и выводами. Увы, не всегда правильными. Но некоторые удивляют проницательностью: например, несомненной заслугой Галена было открытие основ строения и работы нервной системы. Ему принадлежит первое указание на то, что мозг и позвоночный столб – источники деятельности нервной системы. Вопреки высказываниям Аристотеля и представителей его школы он утверждал, что «человеческий мозг есть обитель мысли и убежище души». Но если назначение нервной системы и головного мозга Гален понял совершенно правильно, то с системой кровообращения, как вы уже поняли, у него с самого начала совсем не заладилось…