Клинический случай оптимизации медикаментозной терапии артериальной гипертензии
В статье отражены современная стратегия и возможность выбора фиксированной комбинации и достижения целевых уровней артериального давления. Выбор лекарственного препарата зависит от клинической ситуации, с учетом сопутствующих заболеваний и степени ССР.
- ФОВВсе публикации автора
Филюшин Олег Владимирович
терапевт ГБУ РО «Областной клинический кардиологический диспансер"
Введение
Артериальная гипертония (АГ) является главным модифицируемым фактором риска (ФР) сердечно-сосудистой заболеваемости (ССЗ) и смертности1. По данным эпидемиологического исследования ЭССЕ–РФ 3, проводимого в Российской Федерации, продемонстрирована высокая распространенность АГ, достигающая 53,9% в российской популяции. Одновременно с этим отмечен недостаточный контроль уровня артериального давления, который существенно ниже у мужчин2. По статистическим прогнозам, около 80% преждевременных смертей от сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, контролируя факторы риска их развития3.
Клинический случай
Пациент Л., 43 года (женщина)*, по профессии кондитер.
Жалобы пациента: периодически возникающие головные боли умеренной интенсивности, повышение артериального давления до 155/90 мм рт. ст.
Анамнез жизни: росла и развивалась согласно возрасту. Не курит. Аллергический и семейный анамнез не отягощен.
Анамнез заболевания: отмечает повышение уровня артериального давления около пяти лет, два года назад диагностирована дислипидемия. В настоящее время принимает бисопролол 2,5 мг, розувастатин 5 мг.
Объективный статус: рост – 187 см, вес – 76 кг, ИМТ – 21,7 кг/м2, окружность талии – 78 см.
Общее состояние удовлетворительное.
Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД – 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС – 84 удара в минуту, АД – 154/84 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Селезенка не пальпируется. Физиологические отправления в норме, безболезненные.
Популярные статьи
Бессимптомная гиперурикемия как фактор сердечно-сосудистого риска
В свете накопленного пула данных о негативном влиянии повышения уровня мочевой кислоты (МК) на сердечно-сосудистую систему весьма полезны текущие рекомендации по ведению пациентов с гиперурикемией.
Под девизом стабилизации
Рассказываем, какую антигипертензивную терапию подобрать на примере клинического случая 51-летнего мужчины с вариабельностью цифр артериального давления и высоким сердечно-сосудистым риском, отягощенным семейным анамнезом.
Ишемия после чрескожного коронарного вмешательства: почему она возвращается?
С начала XX столетия сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти во всем мире [1]. Одна из наиболее распространенных сердечно-сосудистых патологий – ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая является следствием ишемии миокарда из-за нарушения кровотока по коронарным артериям [2]. В последние годы в числе основных методов лечения ишемии миокарда все чаще применяется коронарная реваскуляризация. Рассказываем подробно.
Вейпы, е-сигареты. Заявление Американской ассоциации сердца.
Традиционное курение табака, как хорошо известный и доказанный фактор риска, давно включен в большинство клинических руководств и прогностических шкал [8,9]. А какая позиция у врачей в отношении е-сигарет (электронные сигареты) и вейпов?
В стиле южно-африканского флага
Разбираем интересный кейс: развитие хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда без подъема сегмента ST. Ищем ЭКГ-паттерн южно-африканского флага, обсуждаем этапность реваскуляризации, оптимизируем лекарственную терапию.
