Бессимптомная гиперурикемия как фактор сердечно-сосудистого риска

Хорошо известно, что МК является конечным продуктом пуринового метаболизма. В норме организм поддерживает баланс производства и выведения МК. Когда такой баланс нарушается, это приводит к гиперурикемии. Как правило, уровни МК, превышающие 7 мг/дл (420 мкмоль/л) у мужчин и 6 мг/дл (360 мкмоль/л) у женщин, классифицируются как гиперурикемия. Различие обусловлено тем, что эстрогены у женщин способствуют выведению МК [1].

Чаще всего повышенный уровень МК клинически проявляется подагрой или подагрическим артритом. Вместе с тем известно, что такие негативные свойства МК, как подавление образования оксида азота, индуцирование агрегации тромбоцитов, провоспалительная активность могут способствовать развитию метаболического синдрома, диабета, артериальной гипертензии (АГ), заболеваний почек и повышать риск смерти пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) [1].

Физиология и патофизиология метаболизма мочевой кислоты

Согласно данным, полученным в рамках исследования ЭССЕ-РФ, гиперурикемия среди участников исследования выявлена в 16,8% случаев. Обращает на себя внимание значительное преобладание гиперурикемии у мужчин по сравнению с женщинами (в два раза). Имеется достаточно выраженный возрастной градиент распространенности гиперурикемии, которая увеличивается от 14,7% до 20,5% в возрасте 55–64 года [2].

Основными факторами риска повышения уровня МК в сыворотке крови являются [3]:

• употребление алкоголя;
• повышенное потребление фруктозы, морепродуктов, мяса;
• прием петлевых и тиазидных диуретиков;
• генетический полиморфизм уратного переносчика 1 (URAT1) и/или переносчика глюкозы типа 9 (GLUT9);
• инсулинорезистентность;
• ожирение;
• хронические заболевания почек;
• хронические заболевания тонкого кишечника;
• ускорение клеточного катаболизма и усиленный распад белка.