Ишемия после чрескожного коронарного вмешательства: почему она возвращается?
С начала XX столетия сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти во всем мире [1]. Одна из наиболее распространенных сердечно-сосудистых патологий – ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая является следствием ишемии миокарда из-за нарушения кровотока по коронарным артериям [2]. В последние годы в числе основных методов лечения ишемии миокарда все чаще применяется коронарная реваскуляризация. Рассказываем подробно.
- ССВВсе публикации автора
Селезнев Сергей Владимирович
к. м. н, доцент кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы РязГМУ им. акад. И. П. Павлова
Особенности коронарного кровообращения
У некоторых пациентов ишемию миокарда невозможно объяснить выраженностью атеросклероза эпикардиальных артерий [4], у других, несмотря на успешно выполненную реваскуляризацию, ишемия рецидивирует или возобновляется через некоторое время [5, 6]. Для объяснения возможных причин недостаточной эффективности коронарной реваскуляризации необходимо понимание особенностей коронарного кровообращения.
Коронарное кровообращение осуществляется, как правило, правой и левой коронарными артериями, которые отходят от правого и левого коронарных синусов соответственно (рис. 1А). Левая коронарная артерия обычно короткая, разветвляется на переднюю межжелудочковую и огибающую артерии.
Следует отметить, что кардиомиоциты получают необходимые для нормального функционирования кислород и энергетические субстраты не из эпикардиальных артерий и их крупных ветвей, которые визуализируются при проведении ангиографии, а из микрососудистого русла, т. е. капилляров.
Популярные статьи
Бессимптомная гиперурикемия как фактор сердечно-сосудистого риска
В свете накопленного пула данных о негативном влиянии повышения уровня мочевой кислоты (МК) на сердечно-сосудистую систему весьма полезны текущие рекомендации по ведению пациентов с гиперурикемией.
Под девизом стабилизации
Рассказываем, какую антигипертензивную терапию подобрать на примере клинического случая 51-летнего мужчины с вариабельностью цифр артериального давления и высоким сердечно-сосудистым риском, отягощенным семейным анамнезом.
Обзор ESC: оптимизация лечения хронических коронарных синдромов
В августе 2025 года в Мадриде в рамках юбилейного (75 лет) Европейского кардиологического конгресса (ESC) состоялся симпозиум «Оптимизация лечения хронических коронарных синдромов». В этой статье – ключевые тезисы, озвученные профессорами из Великобритании, Египта, Италии, Польши, Бразилии на мероприятии.
Биомеханика сердца по данным двухмерной ЭхоКГ у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Доктор медицинских наук, профессор Юрий Александрович Васюк подробно разобрал в статье метод оценки деформации миокарда на основе двухмерной и трехмерной спекл-трекинг эхокардиографии и выявил, что с помощью данной технологии врач может решать широкий круг задач неинвазивной кардиологии и более эффективно осуществлять профилактику, раннюю диагностику и лечение практически всех заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Влияние иАПФ и БРА на множественные сердечно-сосудистые исходы: новые данные
Вопрос влияния ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) на сердечно-сосудистые (СС) исходы давно вызывает жаркие споры в научном сообществе и до сих пор не решен. Новый обзор может поставить точку в дискуссиях. Разбираемся подробнее.