Ишемия после чрескожного коронарного вмешательства: почему она возвращается?
С начала XX столетия сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти во всем мире [1]. Одной из наиболее распространенных сердечно-сосудистых патологий является ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая является следствием ишемии миокарда из-за нарушения кровотока по коронарным артериям [2]. В последние годы в числе основных методов лечения ишемии миокарда все чаще применяется коронарная реваскуляризация [3]. Рассказываем подробно.
- ССВВсе публикации автора
Селезнев Сергей Владимирович
к. м. н, доцент кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы РязГМУ им. акад. И. П. Павлова
Особенности коронарного кровообращения
У некоторых пациентов ишемию миокарда невозможно объяснить выраженностью атеросклероза эпикардиальных артерий [4], у других, несмотря на успешно выполненную реваскуляризацию, ишемия рецидивирует или возобновляется через некоторое время [5, 6]. Для объяснения возможных причин недостаточной эффективности коронарной реваскуляризации необходимо понимание особенностей коронарного кровообращения.
Коронарное кровообращение осуществляется, как правило, правой и левой коронарными артериями, которые отходят от правого и левого коронарных синусов соответственно (рис. 1А). Левая коронарная артерия обычно короткая, разветвляется на переднюю межжелудочковую и огибающую артерии.
Следует отметить, что кардиомиоциты получают необходимые для нормального функционирования кислород и энергетические субстраты не из эпикардиальных артерий и их крупных ветвей, которые визуализируются при проведении ангиографии, а из микрососудистого русла, т. е. капилляров.
Популярные статьи
Обзор ESC: оптимизация лечения хронических коронарных синдромов
В августе 2025 года в Мадриде в рамках юбилейного (75 лет) Европейского кардиологического конгресса (ESC) состоялся симпозиум «Оптимизация лечения хронических коронарных синдромов». В этой статье – ключевые тезисы, озвученные профессорами из Великобритании, Египта, Италии, Польши, Бразилии на мероприятии.
Биомеханика сердца по данным двухмерной ЭхоКГ у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Доктор медицинских наук, профессор Юрий Александрович Васюк подробно разобрал в статье метод оценки деформации миокарда на основе двухмерной и трехмерной спекл-трекинг эхокардиографии и выявил, что с помощью данной технологии врач может решать широкий круг задач неинвазивной кардиологии и более эффективно осуществлять профилактику, раннюю диагностику и лечение практически всех заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Битва двух тройных фиксированных комбинаций
В эру фиксированных комбинаций важно знать, какую лучше выбрать у конкретного пациента. Новое сравнительное исследование показало, что по ряду показателей сочетание амлодипин/индапамид/периндоприл [2] может быть предпочтительным.
ИСАГ: лечение по клиническим рекомендациям
Что происходит, если пациент с изолированной систолической артериальной гипертензией лечится неправильно? Как менять терапию? Ответы на эти вопросы – в клиническом примере от профессора Сергея Владимировича Недогоды.
Тахикардия - что делать?
Тахикардия является важным параметром, который ассоциирован не только с различными моделями лечения пациентов с сердечно-сосудистой патологией, но и может влиять на прогноз [1]. Поэтому понимание механизмов увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС), необходимости терапевтических вмешательств, а также вклада факторов риска в развитие тахикардии является важным при определении тактики ведения пациентов.