«Рискованная» ИСАГ. Как помочь пациенту?

Клинический случай

Пациент – мужчина, 53 года, работает*.

История болезни

Жалобы пациента: стойкое повышение артериального давления (АД), несмотря на лечение.

Анамнез заболевания:

• Около трех лет отмечает повышение систолического артериального давления (САД) до 170 мм рт. ст. Принимает телмисартан в дозе 40 мг утром ежедневно.
• Раньше был заядлым курильщиком (до 30 сигарет в сутки), бросил курить по рекомендации врачей три года назад, когда стало повышаться артериальное давление (АД). Сейчас иногда курит электронные сигареты.
• В качестве дополнительного модифицируемого сердечно-сосудистого фактора риска отмечает малоподвижный образ жизни.
• Гиперхолестеринемия была диагностирована несколько лет назад, гиполипидемические препараты не принимает.
• Грыжа поясничного диска, нестероидные противовоспалительные препараты принимает редко.

Анамнез жизни: у отца ишемический инсульт в 54 года, артериальная гипертония с 50 лет.

Данные физикального обследования

• Вес: 88 кг.
• Рост: 183 см.
• Индекс массы тела (ИМТ): 26,3 кг/м2.
• Окружность талии: 94 см.
• Дыхание: нормальное, частота дыхательных движений (ЧДД) 18 уд/мин.
• Тоны сердца: приглушены, шумы не выслушиваются. Частота сердечных сокращений (ЧСС) 78 уд/мин, ритмичный.
• На периферических артериях шумов нет, периферических отеков нет.
• АД на приеме: 160/88 мм рт. ст. (максимальное давление на правой руке; манжета адаптирована к окружности руки), пульсовое артериальное давление (ПАД) 72 мм рт. ст.

* Гипотетический пациент.