Кардиоонкология: клинические рекомендации ЕОК
Рекомендации ЕОК по кардиоонкологии – настольный гид для практикующих специалистов. В документе подробно разбирается, как провести максимально эффективную противоопухолевую терапию с помощью грамотного управления сердечно-сосудистыми рисками.
Вектор управления сердечно-сосудистыми рисками
Новые клинические рекомендации по кардиоонкологии были разработаны ЕОК в сотрудничестве с Европейской гематологической ассоциацией, Европейским обществом терапевтической радиологии и онкологии и Международным кардиоонкологическим обществом и отразил междисциплинарный подход к ведению пациентов со ЗНО и сердечно-сосудистой патологией.
Документ по праву авангардный, он содержит более 270 новых рекомендаций. Базовый акцент сделан на сердечно-сосудистые осложнения химиотерапии, лучевой терапии и трансплантации стволовых клеток. Признается, что абсолютный риск ССТ - развития индуцированных противоопухолевой терапией НЯ, связанных с сердечно-сосудистой системой - зависит от исходного ССР с учетом уже имеющихся ССЗ и ряда параметров (возраст, сопутствующие ФР) и может изменяться в динамике под воздействием противоопухолевого лечения (вида, дозы, частоты и продолжительности терапии). В связи с этим предложена стратификация риска сердечно-сосудистой токсичности, которую рекомендовано применять перед началом противоопухолевого лечения. Для расчета риска ССТ рекомендована шкала Ассоциации сердечной недостаточности Международного кардио-онкологического общества (HFA-ICOS). Она учитывает вид противоопухолевой терапии и включает оценку следующих параметров:
- сердечно-сосудистый и онкологический анамнез: предсуществующие ССЗ и факторы риска, проведенная противоопухолевая терапия
- данные физикального обследования: АД, ЧСС, ИМТ
- дополнительные тесты: уровень кардиомаркеров (BNP или NT-proBNPb, тропонина), глюкоза плазмы натощак/HbA1c, липидный профиль, общий анализ мочи и расчет СКФ, ЭКГ, ЭХО-КГ.
В зависимости от результатов обследования, предложено выделять четыре основные категории риска ССТ: низкий, умеренный, высокий и очень высокий. На основании категории риска врач определяет стратегию лечения и динамического наблюдения пациента. Так, в случае низкого риска ССТ рекомендуется старт противоопухолевой терапии без промедления, с направлением к кардиологу только при развитии ССТ. При высоком/очень высоком риске ССТ пациент сразу направляется к кардиологу с целью обсуждения соотношения риск/польза кардиотоксичного противоопухолевого лечения и в случае положительного решения – выбора кардиопротективной стратегии.
Чтобы получить полный доступ к материалу зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт. Материал предназначен для специалистов здравоохранения.
Популярные статьи
Бессимптомная гиперурикемия как фактор сердечно-сосудистого риска
В свете накопленного пула данных о негативном влиянии повышения уровня мочевой кислоты (МК) на сердечно-сосудистую систему весьма полезны текущие рекомендации по ведению пациентов с гиперурикемией.
Под девизом стабилизации
Рассказываем, какую антигипертензивную терапию подобрать на примере клинического случая 51-летнего мужчины с вариабельностью цифр артериального давления и высоким сердечно-сосудистым риском, отягощенным семейным анамнезом.
Ишемия после чрескожного коронарного вмешательства: почему она возвращается?
С начала XX столетия сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти во всем мире [1]. Одна из наиболее распространенных сердечно-сосудистых патологий – ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая является следствием ишемии миокарда из-за нарушения кровотока по коронарным артериям [2]. В последние годы в числе основных методов лечения ишемии миокарда все чаще применяется коронарная реваскуляризация. Рассказываем подробно.
Вейпы, е-сигареты. Заявление Американской ассоциации сердца.
Традиционное курение табака, как хорошо известный и доказанный фактор риска, давно включен в большинство клинических руководств и прогностических шкал [8,9]. А какая позиция у врачей в отношении е-сигарет (электронные сигареты) и вейпов?
В стиле южно-африканского флага
Разбираем интересный кейс: развитие хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда без подъема сегмента ST. Ищем ЭКГ-паттерн южно-африканского флага, обсуждаем этапность реваскуляризации, оптимизируем лекарственную терапию.
