Кардиоонкология: клинические рекомендации ЕОК
Рекомендации ЕОК по кардиоонкологии – настольный гид для практикующих специалистов. В документе подробно разбирается, как провести максимально эффективную противоопухолевую терапию с помощью грамотного управления сердечно-сосудистыми рисками.
Вектор управления сердечно-сосудистыми рисками
Новые клинические рекомендации по кардиоонкологии были разработаны ЕОК в сотрудничестве с Европейской гематологической ассоциацией, Европейским обществом терапевтической радиологии и онкологии и Международным кардиоонкологическим обществом и отразил междисциплинарный подход к ведению пациентов со ЗНО и сердечно-сосудистой патологией.
Документ по праву авангардный, он содержит более 270 новых рекомендаций. Базовый акцент сделан на сердечно-сосудистые осложнения химиотерапии, лучевой терапии и трансплантации стволовых клеток. Признается, что абсолютный риск ССТ - развития индуцированных противоопухолевой терапией НЯ, связанных с сердечно-сосудистой системой - зависит от исходного ССР с учетом уже имеющихся ССЗ и ряда параметров (возраст, сопутствующие ФР) и может изменяться в динамике под воздействием противоопухолевого лечения (вида, дозы, частоты и продолжительности терапии). В связи с этим предложена стратификация риска сердечно-сосудистой токсичности, которую рекомендовано применять перед началом противоопухолевого лечения. Для расчета риска ССТ рекомендована шкала Ассоциации сердечной недостаточности Международного кардио-онкологического общества (HFA-ICOS). Она учитывает вид противоопухолевой терапии и включает оценку следующих параметров:
- сердечно-сосудистый и онкологический анамнез: предсуществующие ССЗ и факторы риска, проведенная противоопухолевая терапия
- данные физикального обследования: АД, ЧСС, ИМТ
- дополнительные тесты: уровень кардиомаркеров (BNP или NT-proBNPb, тропонина), глюкоза плазмы натощак/HbA1c, липидный профиль, общий анализ мочи и расчет СКФ, ЭКГ, ЭХО-КГ.
В зависимости от результатов обследования, предложено выделять четыре основные категории риска ССТ: низкий, умеренный, высокий и очень высокий. На основании категории риска врач определяет стратегию лечения и динамического наблюдения пациента. Так, в случае низкого риска ССТ рекомендуется старт противоопухолевой терапии без промедления, с направлением к кардиологу только при развитии ССТ. При высоком/очень высоком риске ССТ пациент сразу направляется к кардиологу с целью обсуждения соотношения риск/польза кардиотоксичного противоопухолевого лечения и в случае положительного решения – выбора кардиопротективной стратегии.
Чтобы получить полный доступ к материалу зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт. Материал предназначен для специалистов здравоохранения.
Популярные статьи
Обзор ESC: оптимизация лечения хронических коронарных синдромов
В августе 2025 года в Мадриде в рамках юбилейного (75 лет) Европейского кардиологического конгресса (ESC) состоялся симпозиум «Оптимизация лечения хронических коронарных синдромов». В этой статье – ключевые тезисы, озвученные профессорами из Великобритании, Египта, Италии, Польши, Бразилии на мероприятии.
Биомеханика сердца по данным двухмерной ЭхоКГ у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Доктор медицинских наук, профессор Юрий Александрович Васюк подробно разобрал в статье метод оценки деформации миокарда на основе двухмерной и трехмерной спекл-трекинг эхокардиографии и выявил, что с помощью данной технологии врач может решать широкий круг задач неинвазивной кардиологии и более эффективно осуществлять профилактику, раннюю диагностику и лечение практически всех заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Методы оценки фильтрационной способности почек
В этом материале мы разберем, какие методы лучше использовать для оценки фильтрационной способности почек.
Обзор новой редакции Европейских клинических рекомендаций по АГ от ESH, 2024
Одобрены Европейской федерацией внутренних болезней (EFIM), Европейской почечной ассоциацией (ERA) и Международным обществом по гипертонии (ISH).
Тахикардия - что делать?
Тахикардия является важным параметром, который ассоциирован не только с различными моделями лечения пациентов с сердечно-сосудистой патологией, но и может влиять на прогноз [1]. Поэтому понимание механизмов увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС), необходимости терапевтических вмешательств, а также вклада факторов риска в развитие тахикардии является важным при определении тактики ведения пациентов.