ИСАГ: лечение по клиническим рекомендациям
Что происходит, если пациент с изолированной систолической артериальной гипертензией лечится неправильно? Как менять терапию? Ответы на эти вопросы – в клиническом примере от профессора Сергея Владимировича Недогоды.
- СВНВсе публикации автора
Сергей Владимирович Недогода
Доктор медицинских наук
Клинический случай
Пациент П. В. И.*
Объективный статус:
- возраст – 66 лет;
- женат;
- трое детей;
- на пенсии.
История болезни
Жалобы пациента:
- эпизодически головные боли;
- общая слабость и снижение работоспособности;
- ухудшение памяти.
Анамнез заболевания:
- Снижение памяти и слабость на фоне неконтролируемой артериальной гипертензии (АГ) (эпизоды повышения давления раз в 2-3 месяца до 170/90 мм рт. ст.).
- Повышение артериального давления (АД) с 55 лет, для коррекции которого принимает лозартан 50 мг + гидрохлортиазид (ГХТЗ) 12,5 мг в сутки.
- Семь лет назад перенес транзиторную ишемическую атаку (ТИА).
- После выявленной в 2023 году дислипидемии был назначен аторвастатин 10 мг, который пациент принимал нерегулярно.
- Остеопороз.
- Грыжа межпозвоночного диска.
- Боли в суставах появились около пяти лет назад. В связи с болевым синдромом вынужден 2-3 раза в месяц в течение 1-2 дней принимать нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен) и топические противовоспалительные мази. Их прием совпадает с повышением АД.
* Гипотетический пациент.
Популярные статьи
Бессимптомная гиперурикемия как фактор сердечно-сосудистого риска
В свете накопленного пула данных о негативном влиянии повышения уровня мочевой кислоты (МК) на сердечно-сосудистую систему весьма полезны текущие рекомендации по ведению пациентов с гиперурикемией.
Под девизом стабилизации
Рассказываем, какую антигипертензивную терапию подобрать на примере клинического случая 51-летнего мужчины с вариабельностью цифр артериального давления и высоким сердечно-сосудистым риском, отягощенным семейным анамнезом.
Обзор ESC: оптимизация лечения хронических коронарных синдромов
В августе 2025 года в Мадриде в рамках юбилейного (75 лет) Европейского кардиологического конгресса (ESC) состоялся симпозиум «Оптимизация лечения хронических коронарных синдромов». В этой статье – ключевые тезисы, озвученные профессорами из Великобритании, Египта, Италии, Польши, Бразилии на мероприятии.
Биомеханика сердца по данным двухмерной ЭхоКГ у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Доктор медицинских наук, профессор Юрий Александрович Васюк подробно разобрал в статье метод оценки деформации миокарда на основе двухмерной и трехмерной спекл-трекинг эхокардиографии и выявил, что с помощью данной технологии врач может решать широкий круг задач неинвазивной кардиологии и более эффективно осуществлять профилактику, раннюю диагностику и лечение практически всех заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Влияние иАПФ и БРА на множественные сердечно-сосудистые исходы: новые данные
Вопрос влияния ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) на сердечно-сосудистые (СС) исходы давно вызывает жаркие споры в научном сообществе и до сих пор не решен. Новый обзор может поставить точку в дискуссиях. Разбираемся подробнее.