«Кардиологический призрак» или реальная проблема?
Грачев Вадим Геннадьевич на примере клинического случая рассказал о принципах диагностики и выборе антиангинальной терапии при микроваскулярной стенокардии
- Все публикации автора
Грачев Вадим Геннадьевич
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет»
В ноябре 2023 на приём обратилась пациентка Н.*
Анамнез
Возраст: 48 лет АД: подъёмы до 160/90 мм рт. ст.
ЧСС: 68 уд/мин
Курила в прошлом
Наследственность: у отца ИМ в 52 года, КШ — в 60 лет
Предшествующая терапия: в течение 4 лет антигипертензивная терапия, нерегулярно
В июле 2023 госпитализирована в стационар с подозрением на ОКС
Госпитализирована в кардиологическое отделение
Жалобы: дискомфорт в левой ½ грудной клетки/чувство нехватки воздуха при ходьбе в обычном темпе, заставляющие снижать скорость ходьбы, проходящие в течение 5‑10 минут при продолжении ходьбы
При выписке поставлен диагноз
Ds: ИБС, нестабильная стенокардия.
Гипертоническая болезнь III ст., неконтролируемая АГ, риск 4
Лабораторные исследования в стационаре:
- Тропонин Т (при поступлении и в динамике) — норма
- ОАК, электролиты, креатинин, АЛТ, АСТ — норма
- Липидный профиль: ОХС 5,2 ммоль/л; ХС ЛПНП 3,1 ммоль/л; ХС ЛПВП 1,79 ммоль/л; ТГ 0,59 ммоль/л
Инструментальные исследования в стационаре:
ЭХО-КГ:
- размеры и функция камер сердца в норме
- ФВ ЛЖ 62%
- ИММЛЖ 82 г/м²
- E/e’ 8,2
- локальных нарушений сократимости нет
- минимальный пролапс митрального клапана
ЭКГ в стационаре: синусовый ритм 76 уд/мин.
Не исключается ишемия по передней и перегородочной стенкам левого желудочка
Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт, чтобы получить полный доступ к материалу.
Чтобы узнать обо всех возможностях сайта, посмотрите видеогид
Популярные статьи
Локальная терапия посттравматических и послеоперационных кровоподтеков и гематом мягких тканей конечностей у пациентов травматолого-ортопедического профиля
В статье представлены результаты исследования к.м.н., доцента кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии им. М.В.Колокольцева Горбатова Романа Олеговича
Территория достоверности. Выпуск 13. Рекомендации Американского венозного форума. Фармакотерапия
О новшествах в лечении хронических заболеваний вен рассказано в 5-м издании хендбука Американского венозного форума
Лазерная вапоризация геморроидальных узлов
К.м.н., колопроктолог, доцент кафедры хирургии ФФМ МГУ им. М. В. Ломоносова, Гарманова Т.Н. показывает LHP‑вапоризацию геморроидальных узлов с акцентом на безопасность и точность.
Варикозное расширение вен нижних конечностей. Новые клинические рекомендации 2024 г.
В обзоре рассказываем о том, какие изменения были введены в последней версии рекомендаций.
Оригинальные, воспроизведенные, дженерические, референтные препараты. Разбираемся в терминологии
Рассказываем, чем аналоги отличаются от оригинальных препаратов и разбираемся, на что же обращать внимание.
ТОТАЛ-ЭВЛК при осложнённой варикозной болезни БПВ: комбинированный подход
Флеболог, хирург из Серпухова Скоробогатов О. А. делится клиническим случаем пациентки с ХЗВ и варикотромбофлебитом
ЭВЛК и минифлебэктомия
Флеболог Акулова Анастасия Андреевна демонстрирует процесс лазерной облитерации большой подкожной вены и минифлебэктомии, делясь опытом использования термических методов лечения варикозной болезни.
Эффективность препарата гепарина натрия + фосфолипидов + эсцина при лечении варикотромбофлебита у лиц пожилого и старческого возраста
Предметом дискуссии уже довольно давно является эффективность местной терапии варикотромбофлебита. В статье коллеги делятся опытом применения препарата гепарина натрия + фосфолипидов + эсцина у пациентов после кроссэктомии.
Консервативное лечение геморроя: результаты глобального исследования
В новом выпуске «Территории достоверности» к.м.н., колопроктолог Марьяна Владимировна Абрицова рассказывает о результатах исследования Choralis по лечению геморроидальной болезни.
Территория достоверности. Выпуск 16. Микроциркуляция и МОФФ
Узнайте, как МОФФ влияет на микроциркуляцию и отёк при варикозе — ключевые выводы из двух крупных исследований
Территория достоверности. Выпуск 1. Хомячок в разрезе
В новой рубрике просто и доступно о клинических исследованиях и их результатах с методологической и практической точки зрения. Все, что нужно знать об изменениях микроциркуляции при венозной недостаточности, - смотрите в первом выпуске (8 минут)
Клинические рекомендации по ведению пациентов с хроническими заболеваниями вен: взгляды экспертов
Запись вебинара, прошедшего на платформе Med.Studio 17 апреля 2025 года, в котором приняли участие эксперты Armando Mansilha (Армандо Мансилья) из Португалии, Хрыщанович В.Я.из Белоруссии, Сучков И. А., Золотухин И. А. и Мжванадзе Н. Д. из России
Сравнение эффективности местных венотоников
Изучение изменения скорости локального кровотока и проницаемости капилляров в условиях экспериментальной ХВН на фоне применения различных местных венотоников.
Микроциркуляторные нарушения при ХЗВ (хронических заболеваниях вен)
В статье рассказываем, какие микроциркуляторные нарушения наблюдаются при хронических заболеваниях вен (ХЗВ) и как их корректируют при помощи местной терапии.
Великие заблуждения Галена
Этого великого древнеримского врача и философа мы часто упоминаем в эпонимах: вена Галена, галеновы препараты, чума Галена…