«Кардиологический призрак» или реальная проблема?
Грачев Вадим Геннадьевич на примере клинического случая рассказал о принципах диагностики и выборе антиангинальной терапии при микроваскулярной стенокардии
- Все публикации автора
Грачев Вадим Геннадьевич
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет»
В ноябре 2023 на приём обратилась пациентка Н.*
Анамнез
Возраст: 48 лет АД: подъёмы до 160/90 мм рт. ст.
ЧСС: 68 уд/мин
Курила в прошлом
Наследственность: у отца ИМ в 52 года, КШ — в 60 лет
Предшествующая терапия: в течение 4 лет антигипертензивная терапия, нерегулярно
В июле 2023 госпитализирована в стационар с подозрением на ОКС
Госпитализирована в кардиологическое отделение
Жалобы: дискомфорт в левой ½ грудной клетки/чувство нехватки воздуха при ходьбе в обычном темпе, заставляющие снижать скорость ходьбы, проходящие в течение 5‑10 минут при продолжении ходьбы
При выписке поставлен диагноз
Ds: ИБС, нестабильная стенокардия.
Гипертоническая болезнь III ст., неконтролируемая АГ, риск 4
Лабораторные исследования в стационаре:
- Тропонин Т (при поступлении и в динамике) — норма
- ОАК, электролиты, креатинин, АЛТ, АСТ — норма
- Липидный профиль: ОХС 5,2 ммоль/л; ХС ЛПНП 3,1 ммоль/л; ХС ЛПВП 1,79 ммоль/л; ТГ 0,59 ммоль/л
Инструментальные исследования в стационаре:
ЭХО-КГ:
- размеры и функция камер сердца в норме
- ФВ ЛЖ 62%
- ИММЛЖ 82 г/м²
- E/e’ 8,2
- локальных нарушений сократимости нет
- минимальный пролапс митрального клапана
ЭКГ в стационаре: синусовый ритм 76 уд/мин.
Не исключается ишемия по передней и перегородочной стенкам левого желудочка
Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт, чтобы получить полный доступ к материалу.
Популярные статьи
Бессимптомная гиперурикемия как фактор сердечно-сосудистого риска
В свете накопленного пула данных о негативном влиянии повышения уровня мочевой кислоты (МК) на сердечно-сосудистую систему весьма полезны текущие рекомендации по ведению пациентов с гиперурикемией.
Под девизом стабилизации
Рассказываем, какую антигипертензивную терапию подобрать на примере клинического случая 51-летнего мужчины с вариабельностью цифр артериального давления и высоким сердечно-сосудистым риском, отягощенным семейным анамнезом.
Вейпы, е-сигареты. Заявление Американской ассоциации сердца.
Традиционное курение табака, как хорошо известный и доказанный фактор риска, давно включен в большинство клинических руководств и прогностических шкал [8,9]. А какая позиция у врачей в отношении е-сигарет (электронные сигареты) и вейпов?
Политаблетка – выбор молодых активных пациентов
Молодые пациенты могут принимать антигипертензивную терапию нерегулярно, особенно если требуется прием нескольких препаратов. Как быть, если у такого пациента артериальная гипертензия, дислипидемия и вдобавок гиперурикемия?
Тайная жизнь наших органов. Выпуск 1
Полиморбидность - вызов для современного здравоохранения
Частота встречаемости полиморбидного статуса пациентов продолжает увеличиваться. С какими вызовами сталкивается при этом врач и как ответить на эти вызовы? Разбираем в статье.