«Кардиологический призрак» или реальная проблема?
Грачев Вадим Геннадьевич на примере клинического случая рассказал о принципах диагностики и выборе антиангинальной терапии при микроваскулярной стенокардии
- Все публикации автора
Грачев Вадим Геннадьевич
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет»
В ноябре 2023 на приём обратилась пациентка Н.*
Анамнез
Возраст: 48 лет АД: подъёмы до 160/90 мм рт. ст.
ЧСС: 68 уд/мин
Курила в прошлом
Наследственность: у отца ИМ в 52 года, КШ — в 60 лет
Предшествующая терапия: в течение 4 лет антигипертензивная терапия, нерегулярно
В июле 2023 госпитализирована в стационар с подозрением на ОКС
Госпитализирована в кардиологическое отделение
Жалобы: дискомфорт в левой ½ грудной клетки/чувство нехватки воздуха при ходьбе в обычном темпе, заставляющие снижать скорость ходьбы, проходящие в течение 5‑10 минут при продолжении ходьбы
При выписке поставлен диагноз
Ds: ИБС, нестабильная стенокардия.
Гипертоническая болезнь III ст., неконтролируемая АГ, риск 4
Лабораторные исследования в стационаре:
- Тропонин Т (при поступлении и в динамике) — норма
- ОАК, электролиты, креатинин, АЛТ, АСТ — норма
- Липидный профиль: ОХС 5,2 ммоль/л; ХС ЛПНП 3,1 ммоль/л; ХС ЛПВП 1,79 ммоль/л; ТГ 0,59 ммоль/л
Инструментальные исследования в стационаре:
ЭХО-КГ:
- размеры и функция камер сердца в норме
- ФВ ЛЖ 62%
- ИММЛЖ 82 г/м²
- E/e’ 8,2
- локальных нарушений сократимости нет
- минимальный пролапс митрального клапана
ЭКГ в стационаре: синусовый ритм 76 уд/мин.
Не исключается ишемия по передней и перегородочной стенкам левого желудочка
Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт, чтобы получить полный доступ к материалу.
Популярные статьи
Обзор ESC: оптимизация лечения хронических коронарных синдромов
В августе 2025 года в Мадриде в рамках юбилейного (75 лет) Европейского кардиологического конгресса (ESC) состоялся симпозиум «Оптимизация лечения хронических коронарных синдромов». В этой статье – ключевые тезисы, озвученные профессорами из Великобритании, Египта, Италии, Польши, Бразилии на мероприятии.
Биомеханика сердца по данным двухмерной ЭхоКГ у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Доктор медицинских наук, профессор Юрий Александрович Васюк подробно разобрал в статье метод оценки деформации миокарда на основе двухмерной и трехмерной спекл-трекинг эхокардиографии и выявил, что с помощью данной технологии врач может решать широкий круг задач неинвазивной кардиологии и более эффективно осуществлять профилактику, раннюю диагностику и лечение практически всех заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Битва двух тройных фиксированных комбинаций
В эру фиксированных комбинаций важно знать, какую лучше выбрать у конкретного пациента. Новое сравнительное исследование показало, что по ряду показателей сочетание амлодипин/индапамид/периндоприл [2] может быть предпочтительным.
Тахикардия - что делать?
Тахикардия является важным параметром, который ассоциирован не только с различными моделями лечения пациентов с сердечно-сосудистой патологией, но и может влиять на прогноз [1]. Поэтому понимание механизмов увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС), необходимости терапевтических вмешательств, а также вклада факторов риска в развитие тахикардии является важным при определении тактики ведения пациентов.
ИСАГ: лечение по клиническим рекомендациям
Что происходит, если пациент с изолированной систолической артериальной гипертензией лечится неправильно? Как менять терапию? Ответы на эти вопросы – в клиническом примере от профессора Сергея Владимировича Недогоды.