Хроническая болезнь почек
Критерии ранней диагностики и рациональные подходы к замедлению темпов прогрессирования хронической болезни почек. Выбор классов антигипертензивных препаратов, обладающих нефропротективными свойствами
К решению о включении категории альбуминурии в стратификацию ХБП эксперты пришли на основании результатов ряда крупных исследований. Сведения о значимости патологической альбуминурии как фактора высокого риска кардиальной и ренальной заболеваемости и смертности при сахарном диабете (СД), артериальной гипертензии (АГ), у пожилых были достаточно хорошо изучены4–6. Однако оказалось, что это справедливо также для общей популяции людей без явных признаков хронических заболеваний.
Так, в крупном метаанализе, включавшем когорту из более чем 100 тыс. участников, которым определяли отношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи (14 публикаций), и 1 128 310 участников с определением протеинурии с помощью тест-полосок (7 публикаций) было показано, что рСКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 и альбуминурия 10 мг/л и более являются независимыми и строгими предикторами риска смерти в общей популяции людей7.
В исследовании PREVEND8 жителям г. Гренингем (Нидерланды) в возрасте 28–75 лет (n = 85 421) в период с 1997 по 1998 г. по почте были разосланы опросники, позволявшие получить информацию о наличии у них факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также контейнер для сбора мочи с целью определения альбуминурии. Более половины респондентов откликнулись на предложение. За период наблюдения (около 3-х лет) умерло 516 человек. Результаты анализа причин смертей показали, что существует прямая и строгая корреляция между выраженностью альбуминурии и смертностью (кардиальной и некардиальной) в общей популяции людей. Причем наиболее значимая корреляция была установлена с кардиоваскулярной летальностью.
Причины такой закономерности до настоящего времени являются предметом изучения. Следует отметить, что единственный путь поступления альбумина в конечную мочу – проникновение через гломерулярную базальную мембрану, поэтому патологическая альбуминурия, несомненно, является следствием повреждения стенок капилляров клубочка. Она может возникнуть вследствие повышения внутриклубочкового давления (например, при гипергликемии, АГ, олигонефронии и т. д.)9, 10. Но патологическая альбуминурия – это также проявление эндотелиальной дисфункции11–13. Таким образом, стойкую альбуминурию, превышающую 30 мг/сут, можно рассматривать как интегральный показатель повреждения эндотелия сосудов, что объясняет тесную корреляцию с кардиоваскулярными рисками.
Чтобы узнать обо всех возможностях сайта, посмотрите видеогид
Популярные статьи
Локальная терапия посттравматических и послеоперационных кровоподтеков и гематом мягких тканей конечностей у пациентов травматолого-ортопедического профиля
В статье представлены результаты исследования к.м.н., доцента кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии им. М.В.Колокольцева Горбатова Романа Олеговича
Территория достоверности. Выпуск 13. Рекомендации Американского венозного форума. Фармакотерапия
О новшествах в лечении хронических заболеваний вен рассказано в 5-м издании хендбука Американского венозного форума
Лазерная вапоризация геморроидальных узлов
К.м.н., колопроктолог, доцент кафедры хирургии ФФМ МГУ им. М. В. Ломоносова, Гарманова Т.Н. показывает LHP‑вапоризацию геморроидальных узлов с акцентом на безопасность и точность.
Варикозное расширение вен нижних конечностей. Новые клинические рекомендации 2024 г.
В обзоре рассказываем о том, какие изменения были введены в последней версии рекомендаций.
Оригинальные, воспроизведенные, дженерические, референтные препараты. Разбираемся в терминологии
Рассказываем, чем аналоги отличаются от оригинальных препаратов и разбираемся, на что же обращать внимание.
ТОТАЛ-ЭВЛК при осложнённой варикозной болезни БПВ: комбинированный подход
Флеболог, хирург из Серпухова Скоробогатов О. А. делится клиническим случаем пациентки с ХЗВ и варикотромбофлебитом
ЭВЛК и минифлебэктомия
Флеболог Акулова Анастасия Андреевна демонстрирует процесс лазерной облитерации большой подкожной вены и минифлебэктомии, делясь опытом использования термических методов лечения варикозной болезни.
Эффективность препарата гепарина натрия + фосфолипидов + эсцина при лечении варикотромбофлебита у лиц пожилого и старческого возраста
Предметом дискуссии уже довольно давно является эффективность местной терапии варикотромбофлебита. В статье коллеги делятся опытом применения препарата гепарина натрия + фосфолипидов + эсцина у пациентов после кроссэктомии.
Консервативное лечение геморроя: результаты глобального исследования
В новом выпуске «Территории достоверности» к.м.н., колопроктолог Марьяна Владимировна Абрицова рассказывает о результатах исследования Choralis по лечению геморроидальной болезни.
Территория достоверности. Выпуск 16. Микроциркуляция и МОФФ
Узнайте, как МОФФ влияет на микроциркуляцию и отёк при варикозе — ключевые выводы из двух крупных исследований
Территория достоверности. Выпуск 1. Хомячок в разрезе
В новой рубрике просто и доступно о клинических исследованиях и их результатах с методологической и практической точки зрения. Все, что нужно знать об изменениях микроциркуляции при венозной недостаточности, - смотрите в первом выпуске (8 минут)
Клинические рекомендации по ведению пациентов с хроническими заболеваниями вен: взгляды экспертов
Запись вебинара, прошедшего на платформе Med.Studio 17 апреля 2025 года, в котором приняли участие эксперты Armando Mansilha (Армандо Мансилья) из Португалии, Хрыщанович В.Я.из Белоруссии, Сучков И. А., Золотухин И. А. и Мжванадзе Н. Д. из России
Сравнение эффективности местных венотоников
Изучение изменения скорости локального кровотока и проницаемости капилляров в условиях экспериментальной ХВН на фоне применения различных местных венотоников.
Микроциркуляторные нарушения при ХЗВ (хронических заболеваниях вен)
В статье рассказываем, какие микроциркуляторные нарушения наблюдаются при хронических заболеваниях вен (ХЗВ) и как их корректируют при помощи местной терапии.
Великие заблуждения Галена
Этого великого древнеримского врача и философа мы часто упоминаем в эпонимах: вена Галена, галеновы препараты, чума Галена…