Как добиться взаимопонимания между врачом и пациентом на приеме?
Калгари-Кембриджская модель консультирования с примерами вопросов
- Все публикации автора
Павлова Анна Евгеньевна
Сервье
Медицинский Менеджер АО "Сервье"
В консультации врача можно выделить две основные задачи: выяснить суть проблемы, которая привела пациента на прием и найти варианты решения этой проблемы.
Чаще всего используется Калгари-Кембриджская модель консультирования, которая включает в себя 5 основных этапов: начало приема, сбор информации, осмотр, разъяснение и планирование и завершение приема. На протяжении консультации обязательно придерживаться структуры беседы и быть в контакте с пациентом. [1,2]
Умение слушать и слышать, убеждать пациента на приеме, даст возможность врачу получать лучшие результаты лечения, а пациенту контролировать свое заболевание. Калгари-Кембриджская модель взаимодействия с пациентом, позволяет эти задачи решить.
Когда пациент чувствует контроль над своим заболеванием и лечением, это дает ему способность лучше переносить боль, быстрее выздоравливать после болезни, облегчает повседневное функционирование. [3,4,5]
Пациенты создают собственную версию приверженности в соответствии со своими личными взглядами на мир и социальным контекстом, и, зачастую их представления не совпадают с врачебными. Хорошее взаимопонимание между врачом и пациентом — это механизм, используемый чтобы улучшить приверженность к лечению и выполнению рекомендаций пациентами. [6,7,8]
Удовлетворенные пациенты с меньшей вероятностью подадут официальные жалобы или инициируют разбирательства с врачами. [6,11] Удовлетворенные пациенты выгодны для врачей с точки зрения большей удовлетворенности работой, меньшего стресса, связанного с работой, и снижения выгорания. [9,10]
Именно поэтому, многие авторы считают, что эффективное общение врача и пациента – сердцевина искусства медицины. [11,12,13]
- Kurtz SM, Silverman JD. The Calgary-Cambridge referenced observation guides: An aid to defining the curriculum and organizing the teaching in communication training programmes. Med Educ. 1996;30:83–9. doi: 10.1111/j.1365-2923.1996.tb00724.x.
- Дегтярева Л.Н. Основы профессионального общения в общей врачебной практике // Российский семейный врач. 2022. Т. 26. № 3. С. 7–14. DOI: https://doi.org/10.17816/RFD108376
- Roter D. L. Physician/patient communication: transmission of information and patient effects. Md State Med J. 1983;32((4)):260–265.
- Greenfield S., Kaplan S., Ware J. E., Jr Expanding patient involvement in care. Effects on patient outcomes. Ann Intern Med. 1985;102((4)):520–528. doi: 10.7326/0003-4819-102-4-520.
- Greenfield S., Kaplan S. H., Ware J. E., Jr, Yano E. M., Frank H. J. Patients' participation in medical care: effects on blood sugar control and quality of life in diabetes. J Gen Intern Med. 1988;3((5)):448–457. doi: 10.1007/BF02595921.
- Tongue J. R., Epps H. R., Forese L. L. Communication skills for patient-centered care: research-based, easily learned techniques for medical interviews that benefit orthopaedic surgeons and their patients. J Bone Joint Surg Am. 2005;87:652–658.
- Sawyer S. M., Aroni R. A. Sticky issue of adherence. J Paediatr Child Health. 2003;39((1)):2–5. doi: 10.1046/j.1440-1754.2003.00081.x.
- Middleton S., Gattellari M., Harris J. P., Ward J. E. Assessing surgeons' disclosure of risk information before carotid endarterectomy. ANZ J Surg. 2006;76((7)):618–624. doi: 10.1111/j.1445-2197.2006.03788.x.
- Bredart A, Bouleuc C, Dolbeault S. Doctor-patient communication and satisfaction with care in oncology. Curr Opin Oncol. 2005;17(14):351–354.
- Maguire P, Pitceathly C. Key communication skills and how to acquire them. BMJ. 2002;325(7366):697–700.
- Arora NK. Interacting with cancer patients: the significance of physicians' communication behavior. Soc Sci Med. 2003;57:791–806. doi: 10.1016/s0277-9536(02)00449-5.
- Stewart MA. Effective physician-patient communication and health outcomes: a review. CMAJ. 1995;152:1423–33
- Ha JF, Longnecker N. Doctor-patient communication: a review. Ochsner J. 2010 Spring;10(1):38-43. PMID: 21603354; PMCID: PMC3096184.
Популярные статьи
Бессимптомная гиперурикемия как фактор сердечно-сосудистого риска
В свете накопленного пула данных о негативном влиянии повышения уровня мочевой кислоты (МК) на сердечно-сосудистую систему весьма полезны текущие рекомендации по ведению пациентов с гиперурикемией.
Под девизом стабилизации
Рассказываем, какую антигипертензивную терапию подобрать на примере клинического случая 51-летнего мужчины с вариабельностью цифр артериального давления и высоким сердечно-сосудистым риском, отягощенным семейным анамнезом.
Обзор ESC: оптимизация лечения хронических коронарных синдромов
В августе 2025 года в Мадриде в рамках юбилейного (75 лет) Европейского кардиологического конгресса (ESC) состоялся симпозиум «Оптимизация лечения хронических коронарных синдромов». В этой статье – ключевые тезисы, озвученные профессорами из Великобритании, Египта, Италии, Польши, Бразилии на мероприятии.
Биомеханика сердца по данным двухмерной ЭхоКГ у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Доктор медицинских наук, профессор Юрий Александрович Васюк подробно разобрал в статье метод оценки деформации миокарда на основе двухмерной и трехмерной спекл-трекинг эхокардиографии и выявил, что с помощью данной технологии врач может решать широкий круг задач неинвазивной кардиологии и более эффективно осуществлять профилактику, раннюю диагностику и лечение практически всех заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Влияние иАПФ и БРА на множественные сердечно-сосудистые исходы: новые данные
Вопрос влияния ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) на сердечно-сосудистые (СС) исходы давно вызывает жаркие споры в научном сообществе и до сих пор не решен. Новый обзор может поставить точку в дискуссиях. Разбираемся подробнее.