Перикардиоцентез при гипокоагуляции

Экссудативный перикардит выявляется приблизительно у 21% пациентов с активным злокачественным процессом². Накопление жидкости в полости перикарда является потенциально жизнеугрожающим состоянием, так как может привести к тампонаде сердца и декомпенсации кровообращения³. Хирургические техники дренирования полости перикарда зачастую не показаны пациентам со злокачественными новообразованиями, и на первый план выступают малоинвазивные методики перикардиоцентеза⁴.

Специалисты Онкологического центра им. М. Д. Андерсона Техасского университета описывают случай развития экссудативного перикардита у пациента 62 лет со злокачественной мезотелиомой плевры (три курса химиотерапии) и сопутствующим сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца. Пациент перенес стентирование левой передней нисходящей артерии за четыре месяца до поступления в стационар по поводу перикардита, принимал ацетилсалициловую кислоту и клопидогрел. Поступил в отделение с жалобами на одышку и боль в грудной клетке. Объективно выявлялись шумное дыхание, приглушение тонов сердца, набухание яремной вены. ЧСС – 92 уд/мин, АД – 80/60 мм рт. ст., температура тела – 36,8 °С, ЧДД – 20/мин. На ЭКГ – синусовый ритм. В общем анализе крови – панцитопения.

Рентгенография органов грудной клетки показала