Приверженность лечению и качество жизни при артериальной гипертензии: системный анализ и клинические стратегии

«Терапевтический разрыв» в лечении АГ

Согласно первому глобальному отчету ВОЗ по артериальной гипертензии (АГ) 2023 года, число взрослых с АГ удвоилось с 1990 по 2019 год, достигнув 1,3 млрд человек [1]. При этом только около 42% пациентов с диагностированной АГ получают антигипертензивное лечение, и лишь 20–21% достигают целевых уровней АД [1, 2]. В Российской Федерации доля пациентов с контролируемым артериальным давлением (АД), по данным Всероссийского скрининга 2023 года, остается недостаточной и варьирует в зависимости от региона [3].

Основная причина данного «терапевтического разрыва» – низкая приверженность лечению. Распространенность медикаментозной неприверженности при АГ достигает 30–40% в глобальной популяции [4]. Несоблюдение режима терапии ведет к росту частоты инсультов, инфарктов миокарда и прогрессированию хронической болезни почек, а также к существенным экономическим потерям: улучшение приверженности могло бы ежегодно экономить сотни миллиардов долларов [5].

Параллельно в современной кардиологии усиливается внимание к качеству жизни (КЖ) как равноправному исходу наряду с показателями смертности и заболеваемости. Для хронических заболеваний, включая АГ, КЖ не только зависит от эффективности терапии, но и само влияет на приверженность, формируя порочный круг [6].