Ниже – не значит лучше
В журнале Neurology опубликовано исследование, подливающее масло в огонь дискуссии об оптимальном уровне артериального давления.
- ДЕГВсе публикации автора
Демьяновская Екатерина Геннадьевна
Кандидат медицинских наук, врач-невролог, старший научный сотрудник ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова» РАН, доцент кафедры неврологии ФГБУ «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, член Ассоциации междисциплинарной медицины
Систолическая ортостатическая гипотензия связана с увеличением риска развития спорадической деменции на 40%. Причём, этот риск не зависит от демографических показателей или сопутствующих заболеваний – утверждают авторы нового исследования. В отношении диастолического артериального давления в ортостазе подобной зависимости не выявлено.
Можно ли доверять этим данным?
Да, уверена д.м.н. Лаура Рач (Laure Rouch, PhD, университет Калифорнии, Сан Франциско). В отличие от ранее проводившихся исследований, руководители данного проекта не были ограничены во времени. В итоге период наблюдения за пациентами составил ни больше ни меньше: 17 лет! Это позволило исключить из финальных подсчётов лиц с потенциально обратимыми когнитивными расстройствами. В исследование включались американцы - участники страховой программы Medicare в возрасте от 70 до 79 лет, когнитивно сохранные и не имеющие ограничений двигательной сферы. Вариабельность АД в ортостазе измерялись исходно, затем через 1, 3 и 5 лет. АД измеряли дважды после 5-минутного пребывания в покое и однократно после 1 минуты в положении стоя.
Ортостатическую гипотензию определяли в случаях снижения систолического АД не менее чем на 15 мм рт.ст. или снижение диастолического АД не менее чем на 7 мм рт. ст. после изменения положения при любом из двух измерений. В начале исследования она выявлялась у трети испытуемых. По прошествии 12 лет авторы оценили когнитивный статус участников с помощью модифицированной шкалы MMSE (3MS). Дополнительным подтверждением дементного расстройства служило наличие у пациента рецепта на противодементный препарат, либо эпикриза из стационара, где деменция фигурировала в качестве основного или сопутствующего заболевания, либо снижение балла 3MS на 1,5 стандартных отклонения и более.
В итоге участие в исследовании завершил...
Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Чтобы прочитать до конца, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт
Популярные статьи
Обзор ESC: оптимизация лечения хронических коронарных синдромов
В августе 2025 года в Мадриде в рамках юбилейного (75 лет) Европейского кардиологического конгресса (ESC) состоялся симпозиум «Оптимизация лечения хронических коронарных синдромов». В этой статье – ключевые тезисы, озвученные профессорами из Великобритании, Египта, Италии, Польши, Бразилии на мероприятии.
Биомеханика сердца по данным двухмерной ЭхоКГ у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Доктор медицинских наук, профессор Юрий Александрович Васюк подробно разобрал в статье метод оценки деформации миокарда на основе двухмерной и трехмерной спекл-трекинг эхокардиографии и выявил, что с помощью данной технологии врач может решать широкий круг задач неинвазивной кардиологии и более эффективно осуществлять профилактику, раннюю диагностику и лечение практически всех заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Битва двух тройных фиксированных комбинаций
В эру фиксированных комбинаций важно знать, какую лучше выбрать у конкретного пациента. Новое сравнительное исследование показало, что по ряду показателей сочетание амлодипин/индапамид/периндоприл [2] может быть предпочтительным.
Тахикардия - что делать?
Тахикардия является важным параметром, который ассоциирован не только с различными моделями лечения пациентов с сердечно-сосудистой патологией, но и может влиять на прогноз [1]. Поэтому понимание механизмов увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС), необходимости терапевтических вмешательств, а также вклада факторов риска в развитие тахикардии является важным при определении тактики ведения пациентов.
ИСАГ: лечение по клиническим рекомендациям
Что происходит, если пациент с изолированной систолической артериальной гипертензией лечится неправильно? Как менять терапию? Ответы на эти вопросы – в клиническом примере от профессора Сергея Владимировича Недогоды.